了解糖尿病

小便里出现糖就是糖尿病吗?
为了正确理解糖尿病,先要弄清血液中的糖含量与小便中的糖含量之间的关系。人体血液中含有葡萄糖。表示血液中含糖量的指标就叫血糖。血液中的糖含量超过正常水平就会通过小便排出体外,这时小便中含有的糖量就是尿糖。根据这种原理,可以推测,如果尿糖高,那么血糖肯定也高。但是单纯依靠尿糖不能诊断糖尿病。因为正常人也有暂时血糖升高的时候,糖从尿中排出,而即使是糖尿病患者,只有血糖达到一定水平(180mg/dl)以上,尿里才会出现糖。因此为了正确地诊断糖尿病一定要测血糖。在无法检测血糖的年代,如果小便中的糖含量高就叫糖尿病,而现在正确地说法,糖尿病指的是血糖高于正常的疾病。所以也有些医生主张应该把糖尿病改为“糖血病”。

什麼是糖尿病?

人体为了维持日常活动需要的能量,而其能量之源在于物质中的碳水化合物。人体吸收的碳水化合物平时以血液中的葡萄糖形式储存在体内,而必要时,在肌肉组织内转变为能量或在脂肪组织内以脂肪的形式被储存。这其中重要作用的就是胰岛素。产生胰岛素的胰腺β细胞内形成的胰岛素可把葡萄糖转化储存在肌肉组织,或在脂肪组织利用葡萄糖产生能量等过程中起重要作用,胰岛素是人体内的重要激素。正常人以葡萄糖为能源,以胰岛素为催化剂,获得必要的能量。糖尿病指的是这一过程中某一环节出现异常。具体如下:

1.胰腺β细胞丧失功能,不能分泌胰岛素(胰岛素不足)
2.能正常分泌胰岛素,但肌肉组织的胰岛素受体(receptor、在肌肉组织的表面,与血液中的胰岛素相结合、把胰岛素送到肌肉内的物质)丧失机能,不能正常吸收胰岛素。

 

如何诊断糖尿病?
如前所述,确认血糖值即确认血液中的糖含量后才有可能正确诊断糖尿病。医生们一般来用以下三种方法:1.早晨空腹状态下血糖值超过140mg/dl的情况(即所谓“空腹血糖”,Fasting Plasma Glucose Test)
2.饭后2个小时的血糖值超过200mg/dl的情况(即所谓“随即血糖”,Random Plasma Glucose Test)
3.口服75g葡萄糖过2个小时后血糖值超过200mg/dl的情况(即所谓“口服75g葡萄糖耐量测试”,75-gram Oral Glucose Tolerance Test),正常人的血糖参考值为75-120mg/dl。

 

糖尿病的類型

临床糖尿病大体上分为青少年发病型糖尿病和成人发病型糖尿病。

1.1 1型糖尿病(IDDM)

1型胰島素依賴性糖尿病(IDDM)被認為是一種自身免疫性疾病,因為產生胰島素的胰腺細胞(β細胞)被人體自身的免疫系統破壞。因此,胰腺產生很少或沒有產生胰島素。1型糖尿病患者需要每天注射胰島素。目前,科學家並不確切地知道是什麼原因導致身體的免疫系統攻擊ß細胞,但他們認為遺傳因素和病毒都可能導致(見參考文獻2)。1型糖尿病約占美國診斷糖尿病人數的10%。

1型糖尿病患者通常是兒童或年輕人,儘管這種疾病可以出現在任何年齡段。1型糖尿病的症狀通常在很短的時間內發生,儘管β細胞的破壞可以在數月甚至數年之前開始。症狀包括口渴和排尿增加、飢餓持續、體重減輕、視力模糊和疲勞。如果沒有被診斷和用胰島素治療,患者可能會陷入危及生命的昏迷狀態。

 

1.2 2 型糖尿病(NIDDM)

2型糖尿病也被稱為非胰島素依賴性糖尿病(NIDDM),比1型糖尿病更常見,影響糖尿患者的80-90%。最初,2型糖尿病通常在中年時期發病。然而,這種疾病的後期非常嚴重,導致各種長期並發症,如腎病,心髒病,眼病,神經病等。這些並發症使糖尿病成為死亡的主要原因。

2型糖尿病的症狀可能从模糊到确诊。症狀可能包括疲勞、噁心、尿頻(特別是在夜間)和不尋常的口渴。頻繁的排尿是身體排出多餘的葡萄糖的一種方式,這種液體的流失導致口渴。

肥胖是2型糖尿病的重要因素。另外,2型糖尿病在遺傳易感人群中更容易發病。2型糖尿病患者胰島的病理變化並不明顯的。許多2型糖尿病患者的血漿胰島素水平正常或偏高。在這些人中,糖尿病不是由胰島素短缺引起的,而是由分子機制中介導胰島素對其靶細胞的作用的缺陷引起的。換句話說,2型糖尿病不是由β細胞破壞引起的,而是由胰島素抵抗(參見參考文獻3)等其他機制引起的,這些機制與胰島素受體的下調,胰島β細胞的胰島素分泌缺陷以及其他的改變有關葡萄糖轉運系統。

 

什麼導致糖尿病?

胰岛素依赖型糖尿病是由于先天性因素或病毒感染,产生胰岛素的胰腺β细胞被破坏或功能减低而产生的。如果用专门术语来解释,则是指人体通过自身免疫(Autoimmunity)效应破坏自身的β细胞。
与此相比,非胰岛素依赖型糖尿病的原因则有数种,其中最主要的原因有以下三种:
1.肥胖是重要原因之一。肥胖使得肌肉组织的胰岛素受体数量减少,不能结合必要数量的胰岛素。留在血糖中的胰岛素会刺激食欲增强,而更加重肥胖。肥胖和糖尿病就形成恶循环。
2.精神压抑也起很大的作用。精神受压抑是各种激素的分泌超过正常,妨碍胰岛素的分泌和作用的发挥。
3.滥用药物也是原因之一。 有些药物会导致血糖的升高或影响胰岛素的作用。

总之,为了预防和治疗糖尿病,要适当的饮食,减少精神压抑,禁止滥用药物是绝对必要的。此外,胃切除术、妊娠等也可成为糖尿病的原因。

 

糖尿病的症狀

糖尿病的症状随着病史的延长而会逐渐加重,最初的症状为尿频,口渴等,而后会逐渐出现血管病变,继而发展为神经病变,高血压,肾功能不全等合病症。

糖尿病最初,典型的症状是多尿,多饮,多食。患上糖尿病后,则血糖值升高,为了糖的及时排出,就要多尿,多尿的结果会导致体内水分不足,就要多喝水。尤其是半夜解小便后,一定要喝水的人应该要检查有无糖尿病。

血糖高也说明不能正常供应肌肉所需要的糖份,而大脑把这种信号解释为饥饿,并使人继续进食。高血糖导致多食,多食再加重高血糖症状,如此形成恶性循环。多食而体重减轻的人,和因慢性疲劳而受苦的人,就应该怀疑有无糖尿病。

如果有持续的尿糖,那么血液中的糖份累积,就会导致血管病变。糖尿病患者中,很多会出现与血管相关的合并症,原因也在于此。尤其是分布于肌肉中的毛细血管,先出现病变。如果皮肤的毛细血管出现异常,就会出现皮肤瘙痒症;视神经的毛细血管出现异常,就会导致视力下降或失明;如果生殖器的毛细血管出现异常,就会出现性功能障碍,在严重时,就会出现从手足末端开始向上坏死的现象。因此有皮肤瘙痒症,湿疹,脚气,阴部瘙痒症等症状的人,应该考虑有没有糖尿病。

如果这种状态持续下去,糖尿病患者就会出现经常性的神经痛,尤其是腓肠肌痉挛和坐骨神经痛为多见。因此,如果有比较严重的神经痛,也应该考虑是否有糖尿病。

通常把糖尿病称为“成人病的百货店”,恰好生动地表现了糖尿病症状的复杂,合并症众多的特点。

腎功能衰竭
糖尿病是導致其症狀的主要原因
失明
糖尿病也是導致其症狀的主要原因,特別是對於25-70歲之間的美國人士
死於心腦血管疾病和中風的風險提高
糖尿病患者死於中風和心腦血管疾病的風險比沒有患有糖尿病人數高出4倍;3個糖尿病患者就有2個死於心臟病和中風
損害神經系統
約有60-70%的糖尿病患者有神經系統損傷
性功能障礙
勃起與血液流動和神經有關係。 由於糖尿病引起神經損傷並影響血液流動,因此許多男性糖尿病患者苦惱著性功能障礙。 當病人抱怨勃起功能障礙時,醫生會問的第一個問題是“你有糖尿病嗎”。 據統計,男性中有一半以上的性功能障礙來自于糖尿病。
心髒病發作和截肢的風險增加
美國60%的截肢發生在糖尿病患者中。這意味著每年有82000糖尿病患者進行截肢

糖尿病會遺傳嗎?

糖尿病本身不會遺傳。但是,父母是糖尿病患者的人比一般人的概率高。如果父母都是糖尿病患者,那麼其子女換患糖尿病的可能性為57.6%。如果父母其中一人為糖尿病患者,那麼其可能性變為27.3%。在醫學上把這種現象解釋為糖尿病本身不遺傳,但糖尿病體質會遺傳。因此,父母只要有一方是糖尿病患者,子女就要比其他人更加小心。

 

究竟有多少人患有糖尿病?
糖尿病的发病率随着收入水平的提高而增加。据统计记载,到经济困难的79年为止,在中国40岁以上的成人当中糖尿病患者所占的百分比为1%,而到了96年增加到了3.21%。根据这一统计,到2000年后,中国可能约有4000万名以上的糖尿病患者。在美国,糖尿病的发病率更高。1993年非胰岛素依赖型糖尿病患者数为750万名,而1996年增加到1600万名,占全体人口的6%.到1997年又增加到了1700万名。

随着将来收入水平的提高以及生活习惯与食谱的西方化,中国患糖尿病的比例也会越来越高。最近糖尿病患者的增加速度迅速发展。在日本,过去的三年内糖尿病患者数量增加了39%。根据最近的统计资料,世界上已有1亿3500万名因糖尿病而受累,而每年因糖尿病死亡的人数达280万人。

 

 

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